看病贵的“元凶”，到底是谁？

时间：2018-08-26 16:42:48 点击：次来源：强国论坛作者：说实话难啊 - 小 + 大

作为过来人，对“公费医疗”与“市场化”的区别，体会颇深。不吐不快。
上世纪七十年代末之前，公立医院没有推向市场，可以说是全民的福利单位。人民公社社员们看病时，大多享受着“合作医疗”。不存在大病绝症叫天天不应，叫地地不灵的问题。而在企业上班的工人们，就更轻松无忧了。效益较好的单位，对药费一般都是实报实销。效益一般的，也可以报销七八成以上，一旦患了大病，不论是工会还是民政部门，都会伸出热情之手。所以，当时对“看病贵’这个困惑，似乎没有什么感觉。
随着改开的深入，公立医院也很快进入市场了。也就是说，这些全民的福利，一下子就不存在了。人民医院——这个属于全民的社会资源，一下子被医护人员占有了，垄断了，甚至成为这些人的私有财产了。于是，就自然引发出诸多的社会问题。比如，药品随意加价，比如，故意开大药方，比如过度医疗，比如提高检查费用，提高治疗费用等等。这些，相信每个人都有体会，无须赘述。尤其是不少医闹的产生，不能说与医疗的市场化、金钱化，没有半点关系。
要说看病难，笔者并不完全认同。这点，只能在那些偏远的山区，在那些缺医少药的地方是存在的。如今交通发达，信息方便，医疗事业也大大发展，所以对大多数国民来说，其实看病并不难。只要你不挑剔大医院，不挑剔大专家，看一般的常见病并不太难。而看病贵就不一样了。除了实报实销的公职人员或高级首长，除了那些老干部和实报实销的特殊身份者，绝大多数国民都在承受着“看病贵”的困惑，都在为“看病贵”而大伤脑筋，都在为此感到无助与无奈。那么，如今看病为啥这样贵，看病贵的“元凶”又在哪里呢？这是亟待探讨或解决的问题。
从大里说，当然是医疗“市场化”的结果。医疗市场化了，资本就会私有化了，追求的目标，当然是利益最大化了。这是自然现象，谁也不会怀疑。不论是药品加价，还是开大药方，还是过度治疗，不都是市场化的结果吗，不都是医护人员追求利益最大化的表现吗！
一个小小的感冒，是几片药，几块钱就能治疗的小病，是常见病。一旦到了医院这事可就复杂了，又是化验，又是照相，一圈检查下来，少则几百，多则上千！这才是“看病贵”的主因！说道检查费和治疗费，笔者的体会就更深了。这些，也是政府造成的！几年前因为前列腺问题，尿急尿频，曾到唐山某男科医院就医。开始说2000元可以治疗。结果无休止地让“复查”，四天就花去8000多元。一看单据才得知，一次用设备消肿60分钟，竟要消费1500元之多！问大夫怎么这么贵？回答是：这是物价局批准的，我们也没办法。
去年夏季，笔者因为痔疮到天津做微创手术，开始说只要1900元就可以。结果手术后还要留院观察。一天就需七八百元。换药两分钟时间，收费100元，冲洗20分钟收费100元，紫外线灯光照射50分钟，竟然收费400元！问护士怎么这样贵？答曰：这是物价局批准的，我们也没办法。
又是一个“物价局”，又是一个“政府行为”。物价局为啥审批得这么高，是根据怎样的依据审批的，如此高的收费为何不征求民意，为何不公开透明。这些，才是关系到国计民生的大事，有什么理由闭门造车，有什么理由秘密地在地下进行？如今的房价那么高，物价局为啥一直保持沉默？为啥玩隐居！
综上所述，“看病贵”的祸首，并不是药价高。看病贵的要素因为是三只手，即“药价，检查费与治疗费”。而药价并不是推高看病贵的主要因素，最可恶的是其它“两只手”。即检查费和治疗费。伸进患者口袋的“三只手”是：
第一只手是“药费”。从制药厂到医药代表，从医院到主治医生，都在拿患者当成唐憎肉；
第二只手才更可恨了，就是“检查费”。无论有没有必要，无论应该不应该，检查都是创收的必要手段，都是省去医生烦恼的捷径。也是为患者“负责”的有力佐证。所以，医生没问上三句两句，就开单“检查吧”！一圈下来就需要好几百，甚至更多；
最要命的是第三只手，那就是“治疗费”。尤其是过度治疗。可以说漫天要价，任意创收，患者可以任意宰割。60分钟紫外线消肿，竟然收费1500元？这与抢劫何异！50分钟消毒，开单400元？成本多少！这样的收费，对工薪阶层意味着什么。对那些贫困一族又意味着什么！那些衣冠楚楚，高高在庙堂之上的君子们，当然体会不到其中的艰难，那些看病不需自己买单的精神贵族，站着说话当然不会腰痛!
怎样才能斩断伸进患者口袋的“三只手”呢？
第一，患者须捂住自己的口袋，尽量小心别让三只手伸进来，或者是少伸。小病能忍则忍，实在忍不了也要小心第二只手，拒绝第三只手；
第二，无论是药价，无论是治疗费，还是检查费，一切都要将成本公开。一切都应在“阳光下”进行。阳光照射到的地方，还会有三只手吗！尤其是检查费与治疗费。必须要经过群众的论证，得到患者的认可。坚决反对物价部门暗箱操作。
第三，公立医院仍然回归其本来面目。当然让它姓“公”。政府将药价，检查费，治疗费统统管理起来。不让其放任自流。医护人员的收入，不再与效益挂钩。基本工资加优质服务奖金。
第四，加大报销的比例，方便报销的手续。
如此综合治理，还会存在“看病贵”的无奈困惑的呐喊吗！
几天前，笔者曾发文《建议将“三大行业”退出市场》，教育，房地产还有卫生医疗。既然是全民企业，就应该是福利性的，是不能以赚钱为目的的。既然是国家资源，就应该全民享有，而不是少数人垄断的特殊资产，那样不公平公正。这三大行业的管理人员，专业技术人员可以按照公务员的标准或水平，享受薪酬与福利待遇。三大行业真正成为了民族的企业，全民的福利单位，不以赚钱为目的了，无论是房价，无论是教育还是医疗，是不是可以旧貌换新颜，可以“纲举目张”呢！

责任编辑：大地风雷

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