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时间：2020-07-20 14:24:36 点击： 次 来源：三甲传真 作者：佚名 - 小 + 大
新冠后遗症，越看越后怕 新冠康复患者是否会引起后遗症，一直是医生和科学家关注的焦点。法国国家医学科学院7月18日发表了一份有关新冠后遗症的分析报告和建议，首次提出了新冠重症患者康复后，对心脏、肾脏和大脑等器官可能带来的长期影响。 法国医科院报告称，新冠疫情以来，法国一共有超过10万患者住院，其中重症监护室病人接近2万。一些患者尽管康复出院了，但是与新冠疾病的抗争仍未结束。“我们需要把重症患者明确地做出区分，这些患者经历过插管和严重缺氧，他们可能伴有肺部纤维化以及肺部伤痕愈合后的炎症反应。”法国医科院成员Patrick Berche教授表示。 Berche教授认为，即便是咳嗽或者发烧的轻症患者也会有肺纤维化的后遗症，虽然现在仍然不能准确地知道这种情况发生的频率。 法国医科院在报告中称：“肺纤维化会导致呼吸功能衰退，CT病变范围扩大以及对呼吸道感染的易感性增加。”Berche教授将这种后遗症称为“定时的威胁”。报告还指出，研究人员发现的另一种新冠后遗症是炎症性心肌炎，这种情况通常发生在使用呼吸机等生命支持设备的患者。“病毒会在血管内皮细胞中复制，这会对心脏和肾脏以及大脑等器官造成损伤。”Berche教授说道。 新冠病毒对大脑的影响是最扑朔迷离的。此前英国科学家已经警告称，新冠病毒导致的潜在的脑损伤可能会引发严重的神经系统并发症，包括炎症、精神病和谵妄。法国医科院的报告也强调了这一担忧。Berche教授称，大脑损伤是由三个因素造成的，包括缺氧、新冠引起的凝血障碍导致的动脉阻塞，以及病毒通过嗅觉神经在神经元中的复制导致的大脑损伤。一位斯特拉斯堡医院的医生透露，他们发现新冠住院患者中有一半以上出现了躁动不安和神志不清的迹象，同时伴有注意力不集中和失去方向感，通过对这些患者的脑部扫描发现，他们的大脑可能出现炎症。 另外，据外媒报道，对于一些新冠患者来说，最初的症状只是一个开始。熬过COVID-19并不能保证完全康复，有些人在几个月后仍会出现症状。越来越多的报道详细介绍了这些慢性COVID-19病例，不同年龄段的人都会出现原来感染引起的衰弱症状。医生们已经开始研究那些难以摆脱COVID-19后遗症的患者，因为其中一些患者需要长期的护理和咨询。 可悲的现实是，SARS-CoV-2病毒是无法预知的。比起健康的成年人，患有某些病症的老年人才有可能经历更严重的COVID-19病例。但我们已经看到儿童和年轻人死于新冠并发症，包括没有预先存在基础疾病的患者。即使患者真的挺过了整个考验，身体对抗了疾病，也不一定能回到以前的生活。很多人在摆脱感染后会出现各种症状以及一些副作用。 科学家们无法得到所有明确的答案。在认识异常症状和提供更好的治疗方案方面，已经取得了很大的进展。即使是最终使用呼吸机的患者也比几个月前更不容易死亡--尽管如此，死亡率仍然很高。但医生无法预测患者感染病毒后是否会完全康复，或者他们是否会在未来几周或几个月内出现症状。而那些能建议如何应对治愈COVID-19后出现的慢性症状的人，也不一定会有答案或有效的疗法来加速患者的完全康复。 Jake Suett博士与Vox分享了他的新冠病毒故事。他在英国诺福克的国家卫生服务机构担任麻醉科和重症监护医生，并治疗了几位COVID-19患者，直到他开始出现症状。他感到全身乏力，喉咙痛，但他继续工作。五天后，他出现了干咳和发烧等症状，最后 "喘着气真的无法做任何事，只能躺在床上"。他的胸部X光片和氧气水平都很正常，但他仍然在处理这个症状。随后，他出现了严重的心脏型胸痛。14周后，Suett仍有症状，包括注意力难以集中等。 一位医生告诉他，他的症状可能与焦虑有关。虽然感染后的心理副作用在一些患者中是意料之中的，但医生认为这不是他病情的解释。 Vox的报告解释说，患者可能会出现几种持久的症状，其中一些症状可以通过COVID-19的经历类型来解释。在医院里呆了很长时间的患者可能会经历肌肉无力--CNN的一篇报道讲述了一个从COVID-19昏迷中醒来的男人的故事，发现他已经瘫痪了。其他症状可能包括焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。在一些人身上也观察到了认知障碍，包括在COVID-19中幸存的老年和年轻患者。 此外，有些人出现持续的肺部症状，包括持续的胸闷和咳嗽。他们可能在幸存下来后需要额外的治疗，以解决由病毒造成的肺部损伤。 Vox报道还详细介绍了新罕布什尔州一名39岁的ICU护士在3月15日被感染的情况。此后，她经历了复发，无法重返工作岗位。一名COVID-19幸存者在Stat上写下了他们的故事，称他们的COVID-19症状超过100天。精神病学居民Yochai Re 'em最终找到了一个支持小组，其中包括其他正在处理持续症状的幸存者。 据《每日邮报》报道，前不久，伦敦帝国理工学院的传染病专家Graham Cooke教授对死于新冠的病人的验尸报告进行了分析，结果“非常清楚”地显示，所有新冠患者的体内都有某种形式的血栓形成。 他说：“我们做了大量的尸检，非常清楚地显示，我们观察的每个病人都有血栓形成的迹象。” 不只是Cooke教授一方，伦敦国王学院的Roopen Arya教授今年5月也曾做出检验，发现医院里有30%的冠状病毒患者，体内存在血栓。 “我认为血栓形成是一个主要问题，这一点已经很明显了，”他告诉BBC。 而这些血栓的形成，对于新冠病人来说是致命的。据研究人员表示，如果这些可怕的血块转移到了肺部等主要器官，并切断了血液供应，就随时都可以要了病人的命！如果这些血块转移到人体内的主要器官，不仅会导致严重的腿部疼痛、行走困难，甚至还会面临失去四肢的风险!同时，心脏病发作、中风、器官衰竭和肺栓塞也很容易被“唤起”，这些并发症也势必会产生致命的影响。 这项最新的研究结果，也就解释了为什么英国高达62%的新冠患者在住院期间发生了中风。 虽然冠状病毒被认为是一种侵袭肺部的呼吸系统疾病，也同时是种血管感染！不过，研究人员也明确表示，虽然以目前掌握的证据来看，还无法证实这些可怕的血管并发症是导致新冠病例死亡的直接原因，但是研究的结果却给研究人员提供了挽救重症病例的新思路：Cooke教授说，接下来，他们会对抗凝血栓疗法进行研究，看看是否能够有效提高新冠患者的治愈率。 而对于新冠病毒导致血栓产生的原因，目前研究人员还没有得到明确的答案。但普遍的理论是，这是一种“细胞因子风暴”的免疫过度反应的结果当免疫反应过度时，会损害人体内的健康组织。一旦血管受到影响，就会发生渗漏，从而导致血压下降，也就增加了血栓形成的几率。 除了这种说法外，美国西北大学(Northwestern University)的心脏病学博士Robert Bonow表示，还有可能是冠状病毒独特的形状，导致了血凝问题。他说，这种病毒的尖刺可以吸附在细胞内的受体上，也可以附着在血管上。一旦附着后，病毒就会对血管细胞和心肌造成损害。 总之，三甲觉得从世界范围看，对新冠病毒的研究和认知还远远不够，尤其是新冠后遗症对我们国内而言更是极少看到有公开的研究和报道，希望这篇文章能开阔大家的视野，进一步认识到新冠病毒没你想那样简单，做好防护依旧是当务之急和重中之重。相信在不远的将来我们一定能够战胜这个“恶魔”。（三甲传真综合第一财经、新浪科技、中新社等） |
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