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时间：2020-03-21 20:02:03 点击： 次 来源： 作者：纸上建筑 - 小 + 大
| 武汉已经连续几天实现新增病例清零，然而昨日本地微信群、朋友圈惊现某社区又有新增病例的“重要通知”，引发一定程度的不安。随后硚口区防控指挥部发布“情况说明”称，该社区居民张某某因淋巴结肿块就诊，在新冠筛查时第一次阴性、第二次阳性，被收治入院，但因无发热咳嗽等症状，根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，张某某系无症状感染者，不是确诊病例。 3月19日晚社区了解到张某某第二次核酸检测结果为阳性后，误认为其是确诊患者，为提醒社区居民做好居家防控，在小区内发出了通知，从而引发乌龙。 事件原委算是清楚了，但是该事件又引发网友新的担忧。原来2月14日卫健委就介绍称，仅对外公布新冠肺炎疑似病例和确诊病例，无症状感染者不属于病例，不需要对外公布。但无症状感染者需要集中隔离观察14天，如果在隔离期间出现了症状， 就将作为确诊病例报告，并对外公布。 这个新闻当时没有引发太多关注，或因为当时确诊病例正处于猛增阶段，大家也无暇理会这个相对较小的群体，因此这是一块隐藏的数据。但在全国各地纷纷清零之后，之前的次要矛盾渐渐变得显眼——这块数量有多大？是否具备传染性？……在硚口区乌龙之后，很多网友发出了疑问。 这块数量大与小，可能需要分两种情况。一是以社区传播为特征的武汉市本地，二是以输入性传播为主的其他地区。一月底之后，全国都采取了严格的防控措施，除武汉外，基本没有再发生显著的社区传播。而其他地方的无症状感染者，大多都是通过密切接触者追踪筛查出来的，然后进行隔离观察，待其发病确诊，或不发病期满解禁。因此第一，这部分携带者的数量有限，而且容易被发现，公布与不公布，这块对社会传播的影响都很小。 但是武汉不同，在庞大的基数之下，无症状感染者数量相应也不少，而且无法像其他地区一样进行追踪和筛查，无法做到悉数发现和隔离。幸好武汉也处于全民禁足期间，等于所有人都在隔离，因此这部分人也很难出来影响到社会，最多只能影响家里人。但是，现在随着连续清零，武汉的小区也会逐步解禁，这部分从未被发现的感染者就会进入公共人群之中了。 硚口区张某某因他病求诊而被筛查出来，就是典型的例子。可能像他这样被意外发现的无症状感染者还将有不少，但是根据防控方案，除非转为确诊，否则他们都不会被公布。 大多数无症状感染只是一个阶段，而并非长期携带，很快就会分化，可能若干天发病入院，也可能不知不觉中清除病毒。深圳第三人民医院近日报道了55例无症状感染者的后续转归：他们中位年龄49岁，都是在家庭里被感染。其中16例到最后出院始终无症状，其余感染者则转化为普通型病例，占比70.9%（academic.oup.com）——表明无症状感染者转化为确诊患者的比率很高，且传染性始于发病之前。 而南京疾病预防和控制中心也在预印版服务平台medRxiv报道了24例无症状病例的临床表现和流行病学特征，发现无症状携带者可导致人与人传播的证据，应将其视为COVID-19的感染源。可能的传染期长达29天，并且被传染者可以发展为重症——这跟之前“病毒越传越弱”的想象也不同。 类似的研究越来越多，预示着无症状感染者并非之前认为的传染性较弱，甚至有可能是各种聚集性传播的重要途径之一。 虽然我国也要求对无症状感染者进行14天隔离观察，并进行密接者登记和隔离，同时疾控系统内上报，但是，不属于强制公开范围。这就是为什么近期各地会零散报道一些无症状感染者的新闻，而确诊病例却始终停留在0增长。0增长不等于0威胁。 虽然其他地区的无症状感染者不成气候，但是武汉情况不同，可以想象有不少无症状感染者分布在市民当中，但是具体有多少，外界毫无概念。 虽然此数据即便公布也不会准确，因为无症状者被筛查出来的只是一部分，但是仍然有指导意义，中外数据专家可以搭建模型进行总量估算，普通市民就会知道大概面临的风险，在逐步解禁的过程中如何防护，以免乐极生悲。 它的风险评估需要各界专家群策群力，不一定是疾控内部能够完成的，数学家，科学家，医生等等，但是大家需要看到数据才能开展研究。 武汉最艰难的时刻已然过去，一味追求清零解禁，可能导致过早放松警惕。现在适当地把无症状感染数据公布一下，其实会给市民以正确的引导，告诉大家警报尚未解除，还需坚持最后一步。同时也有利于消除各种谣诼和社区恐慌，消除一些外媒质疑“隐瞒病例”的攻击。 |
| 责任编辑：大地风雷 |
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