Covid-19正在摧毁贫穷、老年人和弱势群体

时间：2020-05-24 10:44:49 点击：次来源：网络作者：佚名 - 小 + 大

营养不良和健康状况不佳，再加上削减福利的有害影响，卫生服务不足和多年的紧缩政策，使许多人受大流行病的摆布。
自然与科学的抽象版本之间的斗争不是决定全球人口健康的因素，而且从未如此。我们拥有的自然是与全球资本主义的关系发展起来的自然。现在，自然构成的威胁是这种关系的多方面失败（即新陈代谢裂痕），当前的大流行通过全球对我们健康的攻击来说明。
大流行实际上是人类世间气候危机的体现。健康是由上下文决定的。根据我们所处的社会环境，我们享有健康或疾病。我们可以使用干净的水吗？我们有营养的食物吗？我们有足够的住所吗？
世界是否足够稳定，以至于我们不会在使人衰弱的焦虑中度过长时间？这些结合起来以确保我们的免疫系统足以抵抗疾病吗？他们是否确保我们的世界不会持续产生新的甚至更致命的病原体？
资本主义在所有这些方面都失败了。更重要的是，它之所以失败，不是因为系统出现故障，而是因为它必须按要求运行。资本主义通过在利益动机驱动下的商品化来运作，而正是这种利益动机和商品化是这种流行病和整个气候危机的直接原因。
我们可以通过四个关键要素来探索我们正在经历的环环相扣的经济，政治和社会危机，而Covid-19大流行使这一危机得到了极大缓解，而整个气候危机又将其作为背景：生态病毒，农业，森林砍伐；流行病学-寄主，财政紧缩和弱势群体疲软；意识形态—私有化，“自由市场”卫生和社会护理以及“公共卫生”的崩溃；政治性-个人化而非集体解决方案，犹豫不决和政治领导层缺乏明确性。
特别是老年人，是所谓的“弱势群体”之一，是死于Covid-19的主要受害者群体。通过利用所谓的健康的社会决定因素方法，这种方法被包括世界卫生组织（WHO）在内的大多数国际机构公认为是理解人口健康的关键。
易受攻击，易受攻击和具有弹性的术语在流行讨论中广泛流传。严格来说，“漏洞”指的是“易感性”以外的东西。例如，与我们其他人一样，老年人显然很容易感染该病毒，但实际上，如果不是许多人患有的潜在疾病，那么他们对这种更严重后果的脆弱性较低。换句话说，是社会确定的不良健康和免疫缺陷是造成老年人较高死亡率的根本原因，这使他们容易受到伤害，而不是对病毒的易感性。
我们可以将漏洞理解为元素的三重组合，即外部暴露的程度（在此特定情况下为Covid-19）；人口的固有易感性（由个人和特定社会群体根据社会确定的生物医学特征），以及社会基础设施（包括医疗保健和社会护理提供）的有效性以及人口适应和做出限制风险的身体，技术，行为和组织变革的能力。这个三重概念框架大致指导以下论点。
病死率（CFR）是在诊断出的个体中死于某种疾病的人数。CFR通过将疾病死亡总数除以确诊病例数来计算。没有任何特定疾病的CFR数字。CFR因地区和人群而异，并随时间而变化。根据中国疾病预防控制中心2020年3月的计算，Covid-19的全球病死率是：全球：3.7％，中国：3.9％，世界其他地区：3.5％。令人担忧的是，由于以下原因，意大利的CFR几乎是这一数字的两倍，为6％。
中国疾病预防控制中心通过特定的人口统计数据（年龄，性别，既往状况等）对所有已知病例，死亡和病死率进行了细分，这清楚地表明老年人的风险最高。然而，至关重要的是，研究表明，那些具有潜在健康状况的人处于较高的风险中。在已经被诊断出患有Covid-19的人中，已经患有心血管疾病的人中有10％以上是由病毒死亡的。糖尿病，慢性呼吸系统疾病，高血压和癌症-实际上，所有现代全球疾病流行-都是危险因素。
没有健康状况的患者的CFR为0.9％。换句话说，中国老年人的死亡率较高是因为他们患有潜在的疾病。那么，健康的社会决定因素方法在这里如何适应？世卫组织在讨论全球卫生经验时说：“有害健康经验的不平等分配在任何意义上都不是“自然”现象，而是不良的社会政策，不公平的经济安排和不良政治的有毒结合的结果。”
在全球范围内，人们体验健康的方式有所不同，并不是因为遗传或个人健康习惯的原因，就像全球资本让我们相信的那样，而是出于社会和政治原因，而世卫组织根本没有明确指出。健康方法的这一社会决定因素对社会主义者很有用。它突显了这样一个事实，即我们的日常健康和长期健康取决于我们所生活的社会类型。
在广泛的生态水平上，在21世纪，社会决定性的现代农业和食品生产实践加强了自然界的微生物病原体（引起疾病的细菌和病毒），而宿主种群却受到了削弱。健康的社会决定因素有很多，可以帮助一般性地解释健康经历，特别是解释为什么病毒具有这种影响。饮食很明显。
结核病（TB）是一种病原细菌，已在史前遗骸中被发现。今天，它仍然是全球性威胁，特别是对穷人和因生活条件和饮食不良而变得脆弱的人造成影响。在第二次世界大战期间及之后，英国的结核病发病率有所下降，因为许多人的饮食，医疗保健和住房状况有所改善。但是，到2015年又回来了。随着结核病发病率的上升，英格兰公共卫生将结核病列为最需要改善的健康重点之一，此外，吸烟，肥胖，酒精和痴呆症也是如此。
研究表明，缺乏足够营养价值的现代饮食会对免疫系统产生负面影响，使它们无法抵抗病原体，例如结核病。肥胖和饮食失调，诸如心血管疾病，高血压，癌症和糖尿病等慢性疾病是与二十一世纪饮食有关的其他现代常见疾病。这些疾病在人群中分布不均，严重影响了工人阶级，尤其是较贫穷的工人阶级。所有这些与老年人和Covid-19有什么关系？
在过去的几十年中，由于食物太少或缺乏营养价值的食物造成的营养不良已成为老年人的普遍经验。与年龄有关的食欲调节系统的变化，导致所谓的衰老厌食症，当伴随或受其他风险因素（如健康或社会问题，包括孤独和社会隔离和/或居住设施不足）的伴随或影响时，会导致衰老营养不良。
因此，营养不良在老年人口中普遍存在，尤其是在那些制度化的人群中。营养不良本身当然会导致死亡。但是，流行病学研究最终表明，它大大增加了感染的易感性和严重性，并且是疾病和与疾病相关的死亡的主要原因。
在英国，营养不良是整个人口中每年约300,000例死亡的直接原因，并间接造成幼儿死亡的一半。老年人所经历的社会孤立和孤独感是造成营养不良和相关疾病的因素，并且有明显趋势表明，在英国和全球范围内，这种情况正在恶化。
即使在更加集体的住宅环境中，在护理服务私有化之后，营养不良也越来越普遍。谢菲尔德·哈勒姆大学（Sheffield Hallam University）的研究发现，养老院平均每人每天要花2.44英镑养活他们。反对虐待老年人行动首席执行官首席执行官加里·菲茨杰拉德（Gary FitzGerald）表示：“很明显，护理院中的劣质食品问题是一个普遍存在的问题，我们认为，这应被视为严重虐待和忽视的警告信号。 ” 我们可以增加对致命疾病的脆弱性。
英国肠外和肠内营养协会估计，养老院中五分之一的居民营养不良风险处于中度到高度。饮食不良导致的维生素和矿物质缺乏会导致骨折的风险增加，容易感染，皮肤问题，伤口无法愈合，沮丧甚至食欲不振。的确，老年人比年轻人需要的卡路里更少，但他们仍然需要与我们其他人一样的营养来保持健康。
紧缩政策极大地加速了这些致命趋势。欧盟的研究表明，过去几年来，整个欧洲的老年死亡率明显上升。

2015年，意大利的死亡率达到了第二次世界大战以来的最高水平，这主要是由于75-95岁年龄段的死亡率显着上升。这是意大利6％CFR的背景。紧缩对整个意大利社会的影响的快照告诉我们，2012年，大多数意大利家庭（占83％）将他们的食品购物以特惠和廉价食品为基础，而270万意大利人选择开始种植蔬菜来自己消费。65.8％的意大利人减少了旅行例程，以节省汽油费用，而42％的人完全停止旅行。
自进行研究以来的八年中，这种情况严重恶化，在社会和政治背景下，老年人变得越来越虚弱，更加脆弱，而北方联盟的法西斯主义者则利用人们的恐惧紧贴着政府的大门。

美国正在放慢病毒主导的崩溃的脚步。3月中旬，纽约州的所有学校都关闭了，直到4月底。这部分是为了应对Covid-19的威胁。纽约行政部门至少与欧洲其他国家一样认识到，除本文所写的英国以外，学校在发展对Covid-19的“群体免疫”方面几乎没有有益的作用，但确实提供了良好的传播环境来传播这种疾病更自由。
但是，在美国，也有一种封闭可能是对美国正在经历的另一种主要流行病-流感的反应。根据美国疾病控制与预防中心的数据，到目前为止，从2019年10月开始的这个“流感季节”，流感病毒导致36至5100万疾病，17至2400万就诊，370-670,000住院和22,000至55,000死亡人数。不难理解，为什么特朗普打算将Covid-19定位为“中国病毒”。
当您没有策略时，很少有集中的机制来执行社会和卫生计划，并且没有想法，这比将自己的后院肆虐的流行病更多地归咎于外国人造成的过早死亡人数要好得多。再次，由于目前的营养不良和免疫力下降，不断加剧的贫困和社会匮乏是（到目前为止）流感以及日益严重的Covid-19造成的致命影响的中心。
研究发现，约有5600万美国人生活在贫困中和/或伴有社会，经济和其他贫困。这被认为是低估了。五分之一的美国人生活在贫困中。与此相伴的是，研究表明，比澳大利亚和瑞士以外的世界上所有其他发达经济体，年长的美国人具有低于经合组织设定的贫困线的比例更高。美国人口众多，年龄较大，生活在贫困中，有可能营养不良，其基本健康状况往往是由于他们长大的健康状况的社会决定因素以及随之而来的免疫缺陷以及无法获得医疗服务所致。对于美国来说，这是世界末日的情景，对于美国老年人来说，这是一个可怕的悲剧性前景。

在英国，有人预测该病毒将持续到2021年春季，将近800万人住院。在英国，生活在严重贫困中的老年人比例是1986年的五倍，在西欧国家中增幅最大。英国有200万（16％）的养老金领取者生活在贫困中，令人担忧的是，近年来这一数字令人震惊地增长。一些老年人群特别容易陷入贫困，其中35％的私人租户和29％的社会出租部门的租户。
亚洲或亚洲英国养老金领取者中约有31％，黑人或黑人英国养老金领取者中约有32％处于贫困之中，而白人养老金领取者中只有15％处于贫困状态。财务上的不利之处不仅仅在于收入，例如，如果人们有残疾或护理需求，他们可能会有更高的成本，或者如果他们住在寒冷，隔热不良的房屋中，则不得不花更多的钱在取暖上。最近的公民咨询（CA）研究表明，过去两年中，食品券的分发量增长了11.2％。
更具体地说，尽管存在着众所周知的障碍，但接受50岁以上和60岁以上食物券的人的比例都上升了（50年代从26％上升到31％，60年代从6％上升到9％）。老年人使用CA服务。在一些CA办公室中，由顾问处理的债务查询在2017-18年至2018-19年间增加了47％，而50多岁和60多岁的比例均上升了。
在此期间，福利查询也增加了14％。但是，有关养老金抵免和出勤补贴（老年人的主要残疾福利）的查询数量分别增加了31％和42％。那时，“通用信贷”的“推出”将对财务，饮食，健康和脆弱性产生致命影响。

结论
紧缩导致的贫困形成了许多死于Covid-19的老年人的背景。Covid-19或许正在带来政变，但这是普遍的健康状况，并且恶化了的总体健康水平，从长远来看，是由致命的，相互关联的健康问题社会决定因素组成的，在过去十年中由于紧缩政策的破坏而加剧福利支持系统的出现以及贫穷，营养不良和免疫系统的严重削弱，使工人阶级的老年人早逝。
在各个层面上，英国政府的反应几乎都不会更糟。我们没有得到果断的领导，而是得到约翰逊的每日简报，这是一个混乱的侮辱。没有计划，没有额外的资源来支持“弱势”群体，在我们的学校，医院和老年人的住所中感到困惑和恐惧，“自我孤立”的建议只会加剧该群体已经遭受的营养，身体和精神健康问题从。
封闭的病房和封闭的医疗中心保持关闭。即使在短期内，资本主义也无法提供任何答案，除非在未来的某个时候对生物医学作出反应的含糊承诺。这主要不是一个生物医学问题，而是一个社会和政治问题。在解决资本主义本身提出的社会和政治问题之前，我们不会解决这个问题或大流行。

Lee Humber是《生命体征：健康不平等的致命代价》的作者，由冥王星出版社出版。

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