北京疫情反弹：多人感染与新发地市场无关！

时间：2020-06-24 07:01:19 点击：次来源：三甲传真作者：佚名 - 小 + 大

6月22日下午，北京市新冠肺炎疫情防控工作第129场新闻发布会通报了6月21日7例确诊患者的活动轨迹，以及补充通报了20日5例确诊患者的活动轨迹。
三甲注意到这12例确诊病例中，有4名患者的主要活动轨迹既无新发地直接接触史，又非确诊病例密接者。
进一步梳理后发现，这4名被感染的确诊患者都有一个共同特点，为了方便分析和表述，三甲把这4名患者分别称为A、B、C、D。
A和B是夫妻，家住海淀区田村路街道玉海园一里，A的工作单位是天客隆超市永定路店，B曾于6日至17日先后两次到锦绣大地批发货物。
C住海淀区八里庄街道核二院马神庙，6月5日到凯德MALL大峡谷店（北京比较知名的大商场），7日至燕莎奥特莱斯购物。
D住丰台区长辛店街道珠光逸景2号院，确诊前曾到过凯德MALL大峡谷店（北京比较知名的大商场），也曾到过小区糖豆生活超市购买食材。
这4人的共同特点是在确诊之前都曾到过批发市场或商场或超市。北京这波疫情反弹从批发市场暴发，这4人是在上述批发市场、商场、超市感染新冠病毒的吗？三甲觉得可能性极小。为什么？
原因很简单，这4人中有2人是6月20日确诊，另外2人6月21日确诊，按照北京的反应速度，应该是第一时间就对这些公共场所进行了环境采样检测病毒，如果这些场所有毒，北京早就公布通报并采取相应措施了，不会到现在过去了2-3天还没有任何动静。所以，三甲推测这些场所没有检出病毒。
那会不会是这4人在活动中接触了未发现的无症状感染者后被传染的？这个可能性很大。这也是截止目前，三甲认为的北京疫情防控中最大的漏洞。
这些无症状感染者来自哪里，能溯源找出来吗？答案是能。怎么找？从到过新发地目前还没有确诊的人员中找。
按照北京的防疫措施，凡是到过新发地的人都会被隔离并进行核酸检测。有相当多的人核酸检测阴性，但依旧未解除隔离。为什么？是因为核酸检测的准确性有差异，三甲在前几天的文章中就说过了，核酸检测是有一定误差率的，有相关研究显示误差率至少在20%，这主要是因为其准确性受核酸试剂质量、采集部位、标本类型、样本的储存时间、采集人员及检验人员水平等多种因素影响。所以，这些到过新发地尽管核酸检测阴性的人并不能说明自己没被病毒感染。而北京的政策是，只对到过新发地的人员隔离，对这些人在隔离前的密切接触者并没有隔离，只有去过新发地的人在隔离中确诊了才对其密切接触者隔离。一旦去过新发地的被隔离的人中有无症状感染者没有及时发现（为便于分析，把这部分人称为E），那隔离前和其密切接触的人就有很高的被感染的风险。所以，如果溯源，A、B、C、D 4人极有可能是这样被传染的。
可能有人会说，A、B、C、D也有可能是被其他未发现的、到过新发地未被隔离的无症状感染者传染的，并不一定绝对是被隔离中的E所感染的。是的，这种可能性也有，但极小。因为北京这波疫情的最大特点是精准防控，这和武汉当初的疫情有很大不同。武汉由于一开始对病毒的不了解，采取一刀切地封城，而北京是建立在我们不仅对病毒有了一定的了解、更有相应的防控经验基础上的，所以采取的是精准锁定、精准防控。什么意思呢？就是说截止目前，北京已经对所有和新发地有关联的人全部隔离了起来。那会有漏网之鱼吗？可能有，但可能性非常小，因为北京的力度之大、措施之严不是闹着玩的。再说从官方的新闻发布看，也是底气十足、很自信的，之所以敢说北京的疫情已经基本控制住了，那是因为基本把所有和新发地关联的人全部找出来了。综上分析，三甲推测A、B、C、D是被隔离中的E所传染的。
北京的防控，效果是非常显著的，但武汉当初血的教训一定要吸取。武汉的疫情扩散经历了海鲜市场暴发、医院内交叉感染、社区传播，北京市在新发地批发市场暴发的，要高度警惕并避免出现院内感染和社区传播。目前看，院内交叉感染的可能性不大，因为近日北京因为有医院的院感工作做不到位，已经约谈了数十家医疗机构，抓得很紧，要求很严，出问题的可能性不大。但北京发生社区传播的风险是很高的，从A、B、C、D的情况看，就是社区传播的重要征兆，一定要引起高度警惕大力防控！这是三甲最担心的事情！
怎么防？首先，流调中注意调查A、B、C、D有没有接触过正在隔离中的去过新发地市场的人或和新发地市场有关联的人。如果有，就要锁定这些人重点排查检测是不是无症状感染者。然后按照既往对A、B、C、D及密接者、所在小区、所在区域采取相对的防控措施。其次，接下来要扩大范围严查正处于隔离中的E，加大这类人的核酸检测频次，争取能够把更多的无症状感染者排查出来，而后围绕这些人找出隔离前的密接人员进行精准防控。
目前，A、B、C、D的流调（流行病学调查的简称）的最终结果特别是如何感染的还没有出来，北京这波疫情暴发于新发地市场，既往通报的确诊病例都和新发地有关，如今突然出现和新发地及确诊病例无关的病例，建议流调方向重点向新发地方向溯源，希望三甲的建议能够给有关部门一些参考。

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